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不能輕忽的海鮮過敏 急性過敏休克要人命

地方

2017-05-20 19:25:34

▲海鮮過敏又急又嚴重,對海鮮過敏的民眾在食用時千萬要小心。(圖/記者鄭志宏翻攝,2017.05.20)

▲海鮮過敏又急又嚴重,對海鮮過敏的民眾在食用時千萬要小心。(圖/記者鄭志宏翻攝,2017.05.20)

一名30多歲曾經有蝦子過敏史的女性,日前在餐廳吃了一道蝦子料理之後,不到幾分鐘的時間就出現了流鼻水、眼皮、嘴唇、舌頭腫脹、喉嚨沙啞及呼吸困難的情形,友人見狀立即送到附近的花蓮醫院急診室求助。急診醫師當下進行檢查,發現病患呼吸每分鐘只有30多下,有瀕臨呼吸衰竭的情況,呼吸道水腫出現喘鳴聲及氣喘聲,心跳過速血壓偏低有休克的情況,也有大片皮膚癢疹。

醫師判斷病患有嚴重過敏性休克,立即給予100%氧氣及支氣管擴張劑吸入治療,並注射腎上腺素,15分鐘後狀況沒有好轉,追加第二次注射,同時給予大量靜脈輸液,靜脈注射抗組織胺及皮質類固醇。在半小時之後,病患呼吸狀態逐漸平穩,血壓也趨於穩定,眼皮、嘴唇、舌頭腫脹也稍微消腫,在急診室留觀數小時確定狀況穩定後出院返家。

花蓮醫院急診室徐卿晃醫師表示,患者曾經是有過敏史的病患,研判是嚴重全身過敏性反應的高風險族群。過敏性休克除了造成呼吸困難、低血壓外,可能也會導致腦部損傷、腎臟衰竭、心律不整、心跳停止甚至死亡。治療過敏性休克的原則是儘快送醫,並立即使用腎上腺素,發揮減輕腫脹、升高血壓的作用,而大腿肌肉注射腎上腺素比手臂肌肉注射的吸收效果來得快。

目前國內已有腎上腺素注射筆(EpiPen)可在緊急時供病患自行使用,以減少延遲治療的風險。此外,氧氣供給及輸液支持可初步穩定病況,而抗組織胺、類固醇則可抑制過敏反應。若狀況持續惡化可能導致病患呼吸或心跳停止,則必須進行插管及心肺復甦術(CPR)。由於高達20%的病患會在發作72小時內再次發作,且目前無法有較好的預測方法,因此在病患發作後建議須留院觀察至少24小時才可返家。

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