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拔完智齒漏吃藥 男突變「大脖子」險致命

生活

2017-07-18 10:59:21

▲拔牙不慎,當心感染恐致命。(圖/台北慈濟醫院提供)

▲拔牙不慎,當心感染恐致命。(圖/台北慈濟醫院提供)

拔個牙齒,竟演變為大災難。一名56歲男子,日前到牙科診所拔智齒,返家後沒有按時服用抗生素,結果左邊脖子快速腫大,且劇烈疼痛,掛急診才知道是細菌感染一路由齒根入侵,造成急性頸部蜂窩性組織炎,診斷為深頸部感染的「路德維希氏咽峽炎」,必須盡快手術引流,否則可能壓迫呼吸道危及生命。

由於男子本身有糖尿病,腎功能也不好,電腦斷層檢查時無法注射顯影劑辨識頸部重要構造,增加手術的困難度,所幸醫療團隊精確判斷,順利完成手術,人已康復出院。

台北慈濟醫院耳鼻喉科醫師黃韻誠表示,路德維希氏咽峽炎屬於急性頸部蜂窩性組織炎,多由齒根感染導致,容易發生於拔牙後的病人,病原菌藉由鄰近的筋膜、肌肉或結締組織向外蔓延擴散。

初期症狀發生在單側,患者會出現喉嚨痛、脖子腫痛、吞嚥困難的症狀。黃韻誠警告,深頸部感染病情變化快速,稍有不慎,會壓迫到上呼吸道造成呼吸困難,甚至擴散全身引發敗血症,早期死亡率高達70%。

黃韻誠說,治療方式必須立即進行手術清創,合併抗生素使用,必要時進行氣管切開造口手術,確保呼吸道保持暢通,以免傷口腫脹影響呼吸;由於男子在不能用顯影劑的情況下,醫療團隊只好憑著豐富的經驗,精準避開重要構造,順著頸部皮膚紋路切開,引流出大約10cc的膿瘍。

黃韻誠強調,路德維希氏咽峽炎各年齡層都可能發生,隨著拔牙技術的普遍進步,拔牙前後會使用抗生素,發生率已下降,但老年人、糖尿病、腎肝疾病和愛滋病等免疫力較差者仍是高危險族群,這幾類病人在拔下排牙齒,尤其大臼齒時,必須特別注意術前要使用抗生素,術後要觀察傷口復原情況,一旦有持續牙痛或脖子腫脹情形,一定要盡早就醫。

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